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大醫院排隊掛號 基層醫院“門庭羅雀” 推進分級診療 破解看病難題
文章來源:本站原創 發布時間:2017-09-06 瀏覽:2364

       分級診療制度,就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級,不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療,實現基層醫院首診和雙向轉診。然而在我市,依然出現“大醫院看不上病,鄉鎮衛生院病員不多”的現象,使得分級診療效果不佳。

   

     【記者調查】

      大醫院排隊掛號 基層醫院“門庭羅雀”

      818日下午,市民何先生告訴安慶晚報記者,他是迎江區一家鄉鎮衛生院的醫務工作者。2016513日,安慶市衛計委、發展改革委、物價局、財政局、人社局聯合印發了《安慶市關于開展分級診療工作實施方案》!胺旨壴\療,就是按照患者的疾病輕、重、緩急,及治療的難易程度進行分級。不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療,逐步實現從全科到專業化的醫療過程!

      何先生介紹,然而,我市目前的現狀是,鄉鎮衛生院大多數沒有合格的全科醫生,醫療設備缺失、老化,人手不足、福利待遇低等,這都制約了鄉鎮衛生院的發展!安簧俎r村患者不相信鄉鎮衛生院診療水平。即使小病,也要到大醫院治療!

     何先生說,與鄉鎮衛生院形成明顯對比的是,到大醫院看病的患者很多,有的醫院甚至一床難求,許多危重病人住不上院。

       821日上午740分,記者來到市區一家醫院。此時,這家醫院掛號室的工作人員還沒有上班,但掛號窗口前已排了長長的隊。一名懷抱嬰兒的市民告訴記者,她是迎江區長風鄉居民!昂⒆痈篂a已有幾天了,雖然在當地村衛生室治療過,但沒有好轉,只能到大醫院就診!

       這家醫院兒科醫生告訴記者,他們在診療過程中發現,有的孩子只是小病,在鄉鎮衛生院就能診療,但孩子的父母卻不愿意。原因很簡單,他們不相信鄉鎮衛生院的兒科醫生,擔心診斷不準確,耽誤患兒病情!凹词垢忻鞍l燒,也要到大醫院治療!

       記者隨后來到長風鄉衛生院,發現這里的病員寥寥無幾。一名醫務人員告訴記者,一些患有慢性病的老人即使是免費檢查,都無所謂!八麄冋J為只有到大醫院檢查、治療,才放心!

    這名醫務人員說,不少患者擔心基層醫療機構的專業技術水平,對基層醫院不信任!斑@種現象影響了分級診療制度的實施!

      【政協委員】

       落實分級診療 加快醫療體制改革

       迎江區政協委員朱良華經過走訪和調查,撰寫了《關于落實分級診療,加快醫療衛生體制改革的建議》的提案。

       朱良華告訴記者,全國醫改已進入第九個年頭,九年醫改取得了一定成效!氨热,醫保、新農合的覆蓋面逐漸擴大,基本做到了醫保全覆蓋,還有公立醫院藥品零差價等,但‘看病難’問題仍然突出。一些市級醫院出現一床難求,許多危重病人住不上院!

    “迎江區分級診療工作面臨諸多挑戰!敝炝既A說,一是基層醫療機構的專業技術人員水平有限,服務能力不足,影響了分級診療制度的落實。迎江區基層醫療機構人員與床位的比例嚴重失衡,全區基層醫療隊伍人員不足,專業技術水平整體不高,服務質量難以“取信于民”,因此稍重患者要求轉入上級醫院治療;二是基層醫療機構的醫療設備簡陋,診療手段有限,影響患者到基層醫療機構就醫的積極性;三是傳統的診療觀念影響了分級診療制度的實施;颊哌x擇醫生的就醫模式根深蒂固,2000年的衛生改革推出了“點名就醫”,即患者選擇醫院、選擇醫生的就醫模式。由于城鄉之間的醫療資源分布懸殊,導致許多經濟條件好的患者一有小病,都要前往大醫院就診;四是一些大醫院辦院的指導思想偏離,優質醫療資源利用不充分。長期以來,由于財政補償機制不夠完善,醫院被推向市場,為了追求更大經濟效益,各大醫院憑借自己資源優勢,盲目“做大做強”、“擴張床位”、“越位醫療”,致使本該屬于基層醫療機構做的事,都“攬括”和“代勞”,影響分級診療的落實。

      朱良華建議:一、要加強基層醫療技術力量的培養,分級診療成敗的關鍵在于基層醫療技術力量的強弱。要按照衛生部有關規定,完善縣(區)、鄉(社區)兩級床位及人員配置標準,制定基層人才引進的優惠政策,對優秀的醫學本科畢業生直接入編。設立人才引進專項基金,鼓勵醫學院校的畢業生到基層、到農村工作;二、要培養人才。建議我市基層醫院的醫務工作人員定期到本市兩家三甲醫院(安慶市立醫院和安慶市第一人民醫院)學習,主要是學習常見病、多發病的診治。二甲及以上的醫院要對接幫扶一定比例的基層醫院,開放多點執業政策,大醫院的專家定期到基層醫院坐診、手術、講課、查房等形式進行幫扶;三、要穩定人才隊伍。政府部門要加大投入,制定基層人才優惠待遇政策,在工資待遇、職稱晉升等方面給予政策傾斜。強化引進人才規范化管理,簽定服務合同,明確服務年限、履行的責任、義務,完善人才流動約束制約機制,在合同期內嚴格控制人才的流動。

      朱良華說,轉變觀念、轉換思維,提高居民、醫務人員、醫院管理者分級診療的認識!耙蛎癖姀V泛宣傳各級醫院的功能定位、服務內容、服務項目、診療病種、?崎_展情況、醫改政策、雙向轉診制度、報銷制度等相關知識。轉變居民就醫觀念,合理引導民眾分級診療!

      朱良華說,另外,還要端正醫院管理者及醫務人員的分級診療意識。市級大醫院應設置危重病的診療中心和教學、培訓、科研基地,指導基層醫療工作,不盲目擴大規模。各級醫院要設立分級診療科,合理分流就診患者,除急診患者外,其它患者均應在社區、基層醫院首診。上級醫院憑下級醫院轉診證明,開通綠色通道收住入院。要改變傳統“患者選擇醫生”的模式,全面推行分級診療制度,合理利用各級醫療資源。要在政策層面引導群眾分級就醫,每個患者就診必須先由社區衛生服務中心或基層衛生院開始,逐級轉診分流(急診除外),避免“常見病、多發病到三甲醫院就診”的現象。

     【有關部門】

       積極推進醫聯體 建立分級診療制度

       對于市民的反映和政協委員的建議,迎江區衛計委有關工作人員在接受記者采訪時說,2016513日,安慶市衛計委、發展改革委、物價局、財政局、人社局等五部門聯合印發了《安慶市關于開展分級診療工作實施方案》。該方案指出:要按照“;、強基層、建機制”要求,不斷完善醫療服務體系分工協作機制和科學保障機制,逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式,構建以協同服務為導向的醫療服務體系。到2020年,基本建立分級診療制度。

    “今年,迎江區根據分級診療和醫聯體工作要求,探索建立以第一人民醫院牽頭、鄉衛生院參加的緊密型醫聯體和以大醫院牽頭、社區衛生服務中心參加的松散型醫聯體。堅持協同服務與利益共享結合,堅持提升能力與轉換模式同步,堅持激勵措施和約束機制并重,將雙向轉診協作機制落到實處!边@名工作人員說:“一是推進基層醫院首診制度建設。通過提供基層全科服務能力,推進基層服務模式改革,加強基層服務管理措施,使患者能夠較為便捷的接受不同層級的診療服務;二是構建急、慢分治轉診機制。通過暢通一般患者上、下轉診機制和合理安排急危重癥患者救治,確;颊呔戎渭皶r、康復有序;三是構建高效有序的醫療服務體系。規劃引領構建分級診療服務體系,明確各級各類醫療機構協同服務定位,發揮大醫院核心作用和輻射帶動效應,發揮基層醫療機構康復、護理便捷優勢!

      這名工作人員說,盡管迎江區在推進醫聯體和分級診療方面做了很多努力,但仍有不少難題短期內難以攻克的!袄,在雙向轉診中,基層醫療機構由于服務能力有限,對超出收治范圍的患者均予以向上轉診,但大醫院在床位接納能力足夠的情況下,很少愿意將患者向下轉診,這與‘康復在社區’的設想有所背離。我們希望社會各界,特別是醫療衛生行業的專家和管理者,能夠建言獻策、共同努力,真正實現科學高效的分級診療機制,讓群眾看病不難、看病不貴!

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